Olho Seco

O que é?

“Olho Seco” é um termo utilizado para descrever um grupo de diferentes doenças que resultam na lubrificação inadequada dos olhos. Essa condição se dá pela baixa produção de lágrimas ou pela má qualidade do filme lacrimal. Alguns sintomas da Síndrome são: sensação arenosa nos olhos, queimação e ardência, sensibilidade à luz e lacrimação intensa. Quanto às causas da doença, pode-se dizer que existem diversas.

A síndrome ou doença do olho seco (DOS) é provocada por uma alteração da lágrima, na qualidade, na quantidade, ou em ambas.

Ao contrário do que muita gente pensa, a doença do olho seco é um problema ocular muito comum, mas é frequentemente confundida como infecções, inflamações ou alergias oculares.

A função da lágrima é lubrificar o globo ocular com qualidade e quantidade e quando isso não ocorre, e a lágrima por algum motivo perde sua qualidade e quantidade, pode-se dizer que se inicia a doença do olho seco.

É extremamente importante que os pacientes recebam instruções sobre olho seco.  Os pacientes precisam saber não apenas que eles são portadores da condição, mas o que provoca, como é desencadeada e o que podem fazer sobre ela.  Nenhum paciente quer ficar tomando medicação para uma condição que não compreendem nem remotamente e o olho seco é uma condição confusa – é um contra-senso para muitos que o excesso de lacrimejamento dos seus olhos seja provocado por uma condição chamada “olho seco”.  Um paciente educado é um paciente com adesão ao tratamento.

Causas da Síndrome do Olho Seco

• Doenças oculares: sintomáticas como a blefarite ou inflamação da borda palpebral, com crises de conjuntivite, perda de cílios, hordéolo, ou assintomáticas com infestação por demodex.
• Fatores ambientais: clima seco com baixa umidade, vento, sol, ar-condicionado, poluição, fumaça de cigarro.
• Doenças sistêmicas: artrite, lúpus, Parkinson, síndrome de Sjögren, alergias e doenças dermatológicas.
• Idade: acima de 65 anos o organismo produz menor quantidade de lágrima.
• Sexo: mais frequente entre as mulheres.
• Racial: asiáticos são mais afetados.
• Estilo de vida: uso frequente de eletrônicos (computador, tablet, celular, …), uso de lentes de contato.
• Previa cirurgia refrativa na córnea.
• Medicamentos: descongestionantes, antialérgicos, antidepressivos, tranquilizantes diuréticos, anti-hipertensivos …, e outros.
• Cirurgia plástica facial e palpebral.

Aspectos Gerais da Síndrome do Olho Seco

Nós vimos que uma instabilidade ou insuficiência de uma ou mais camadas do filme lacrimal – uma deficiência aquosa, lipídica ou de mucina – pode resultar em instabilidade do filme lacrimal, que traz consigo rápidas rupturas do filme lacrimal e, finalmente, lesão das células epiteliais.

A lesão das células epiteliais não é apenas uma das manifestações da condição de olho seco, mas pode também exacerbar seus sinais e sintomas.  À medida que as células epiteliais ficam lesadas, a superfície do olho não é mais suave, prejudicando a desejada característica de deslizamento das pálpebras durante uma piscada.  Além disso, se a superfície ocular for lesada, torna-se mais difícil que ocorra produção suficiente de mucina.

Hiperosmolaridade foi reconhecida como um aspecto do olho seco. Esta pode resultar de vários fatores, incluindo a evaporação.   Pode resultar um filme lacrimal instável e pode levar à inflamação.   O potencial para inflamação pode complicar a condição da superfície ocular.

Todos esses fatores: instabilidade da lágrima, hiperosmolaridade e lesão de células epiteliais desempenham um papel no olho seco e podem resultar em sinais e sintomas de ressecamento ocular.  O tratamento eficaz do olho seco precisa atingir todos esses fatores.

Sintomas do olho seco

No olho seco, um dos sintomas mais frequentes é a vermelhidão e a ardência ocular A produção excessiva de lágrimas (“olhos lacrimejantes”), a irritação excessiva do olho (ao fumo ou vento) e o desconforto e complicações com o uso de lentes de contato são também dos sinais e sintomas mais frequentes nos olhos secos.

Os doentes, tipicamente, referem que sentem os olhos secos e vermelhos, acompanhado de ardor. Pode ocorrer visão turva ou “embaçada”, fundamentalmente, ao final do dia. Em algumas situações pode verificar-se dor nos olhos que pode ser mais intensa nos casos mais graves.

Os doentes que padecem da síndrome do olho seco sentem vários sinais e sintomas que podem causar bastante desconforto, fundamentalmente, na presença de olho seco severo.

Tratamento do Olho Seco

Com energia térmica localizada:

1. É um procedimento médico ambulatorial (não é cirurgia!);
2. Não é necessário internação;
3. Realizado em ambiente de repouso cirúrgico;
4. Após desinfecção das pálpebras;
5. Colírio anestésico: tópico, local;
6. Aplicação da ETL – energia térmica localizada (iLux);
7. Não é necessário curativo;
8. Colírios: lubrificante / anti-inflamatório, uso a critério médico após aplicação.

Atenção: a doença do olho seco (DOS) é uma condição clínica crônica. Não perca o foco, visite de maneira regular o seu oftalmologista.

Medidas gerais:

• Controle ambiental;
• Controlar o uso de eletrônicos;
• Conferir efeitos colaterais de medicação sistêmica.

Medidas locais:

• Higiene palpebral, medicamentosa.
• Colírios: uso adequado e frequente.
• Gel: quando necessário.
• Orientar uso racional de lentes de contato.
• Calor local, com equipamentos específicos para melhorar o funcionamento das glândulas de meibômio.